Rak dróg żółciowych – objawy. Co ważne, rak dróg żółciowych rozwija się najczęściej bezobjawowo, a symptomy choroby, gdy występują, są mało charakterystyczne i niespecyficzne. Najczęstszym objawem raka pęcherzyka żółciowego jest żółtaczka cholestatyczna, której często towarzyszy świąd skóry.
Rak gardła jest kojarzony ze skutkiem palenia papierosów, nadużywania alkoholu, oraz ekspozycji na szkodliwe substancje, takie jak azbest. Nowotwór gardła może rozwinąć się w jego dowolnej części anatomicznej. Objawy raka gardła długo pozostają niespecyficzne, dlatego stosunkowo rzadko wykrywa się ten typ nowotworu w początkowym charakteryzuje się rak gardła? Rak gardła to dość częsty typ nowotworu, który może powstać w dowolnej części anatomicznej gardła - skomplikowanej struktury złożonej z trzech możliwych do wyodrębnienia części: nosogardła, gardła środkowego oraz gardła dolnego (części krtaniowej). Wśród warstw budujących gardło można wymienić błonę śluzową, mięśniową oraz warstwę powięziową. Jeśli komórki zaczynają nieprawidłowo wzrastać i mnożyć się, rozwija się rak gardła. Nie wszystkie nowotwory gardła dają takie same objawy. Niektóre z nich wzrastają szybciej lub skutkują przerzutami, inne rozwijają się powoli i są dość późno diagnozowane. Trudno jest też mówić o zbiorczym rokowaniu. Najgorzej rokuje zazwyczaj rak części krtaniowej gardła, z kolei rak części nosowej wiąże się na ogół z optymistycznymi 10 proc. wszystkich nowotworów głowy i szyi wśród polskich pacjentów to rak gardła środkowego. Nowotwór może rozwinąć się na migdałkach, podniebieniu miękkim, nasadzie języka, tylnej ścianie gardła, gruczołach ślinowych. 90 proc. raków gardła środkowego to tak zwane raki płaskonabłonkowe o średnim lub niskim stopniu zróżnicowania od tkanek wyjściowych. Grupą, która najczęściej choruje są młodzi dorośli, choć jeszcze niedawno były to osoby w średnim wieku, palące nałogowo papierosy i nadużywające alkoholu. Również w gardle dolnym rozwija się 10 proc. nowotworów układu oddechowo - pokarmowego. Nowotwory zlokalizowane w gardle tylnym charakteryzuje dużo niższa przeżywalność, a średnia wieku diagnozowanych pacjentów wynosi 60 środkowo - wschodniej Azji oraz południowych Chinach występuje nowotwór części nosowej gardła. Nie odnotowuje się przypadków tego typu raka gardła w gardła - przyczyny chorobyRak gardła rozwija się często pod wpływem dobrze poznanych i określonych czynników ryzyka. Należą do nich znane od dawna lub niedawno udowodnione:Palenie papierosów lub żucie tytoniu. Nadużywanie alkoholu. Kontakt z azbestem, niklem, oparami kwasu siarkowego. Zakażenie wirusem HPV. Wirus brodawczaka ludzkiego należy do najbardziej rozpowszechnionych patogenów. Wirus przenosi się drogą płciową, podczas współżycia. Niektóre jego odmiany są zupełnie niegroźne, inne odpowiadają za kłykciny kończyste, nieestetyczne wyrostki na narządach płciowych. Jeszcze inna odmiana wirusa zwiększa ryzyko raka szyjki macicy. Niedawno okazało się jednak, że nowotwór gardła także ma związek z zakażeniem HPV. Wirus wykazuje zdolność przenikania do nabłonka wyścielającego układ oddechowy. Zagnieżdżony w gardle, może spowodować powstanie brodawek w jamie ustnej, na ścianie gardła, w krtani. Niektóre odmiany wirusa (typ 16 i 18) wykazują jednak działanie onkogenne. Nowotwór gardła spowodowany obecnością wirusa HPV umiejscawia się głównie w tylnej części jamy ustnej i gardła. Nikotyna niszczy nie tylko zdrowie, ale też wygląd! Jak rzuc... Objawy raka gardłaRak gardła rozwija się w różnym tempie. Także objawy raka gardła przybierają różne postaci. Rak gardła w części ustnej stosunkowo szybko rośnie, daje też wczesne przerzuty do węzłów chłonnych, nawet oddalonych. Rak krtani nacieka na sąsiadujące z nim struktury (głównie krtań) i charakteryzuje się przerzutami do lokalnych raka gardła często przypominają zwykłą, choć długo trwającą infekcję dróg oddechowych. Dlatego choroba często bywa bagatelizowana i co za tym idzie, wykrywana późno. Nowotwór gardła może wiązać się z następującymi objawami:Uczucie zatkanego nosa. Chrypka i zmiana głosu. Trudności w oddychaniu przez nos. Krwawienia z nosa. Uczucie obecności ciała obcego tyłu gardła. Trudności w przełykaniu, zatykanie się jednego ucha przy przełykaniu. Nawracające bóle ucha. Zgrubienie na szyi. Bóle gardła (w tym nietypowe, np. jednostronny ból gardła promieniujący do ucha). Powiększenie węzłów chłonnych. Nieprzyjemny zapach z ust. Problemy z oddychaniem. Uporczywy kaszel. Na dalszym etapie choroby pacjent traci masę ciała z niewyjaśnionych przyczyn (apetyt jest niezmieniony). W tym momencie najczęściej objawy nowotworu gardła zaczynają budzić podejrzenia, a po zebraniu szczegółowego wywiadu lekarz kieruje pacjenta na dalszą diagnostykę. 10 objawów, które mogą wskazywać na nowotwór! Sprawdź! Jak diagnozuje się raka gardła?Rak gardła diagnozowany jest wstępnie podczas drobiazgowego badania laryngologicznego. Lekarz, używając przyrządów do oględzin wszystkich części gardła, szuka potencjalnego ogniska choroby. Jeśli uda się je namierzyć, można pobrać wycinek do badania histopatologicznego lub częściej, wyciek z błony śluzowej. Na podstawie oceny patologa stwierdza się, czy zmiana ma charakter nowotworowy, a jeśli tak, jaki jest to typ pobrać materiał do badania, stosuje się różne typy biopsji. Chirurgiczna polega na usunięciu części lub całości zmienionych tkanek. Biopsja cienkoigłowa wykorzystuje specjalną igłę i strzykawkę, natomiast laryngoskopowa wykonywana jest przy zastosowaniu endoskopu. Jeśli węzły chłonne ponad obojczykami i na szyi są powiększone, również wykonuje się biopsję. Typ badania zależy w dużej mierze od umiejscowienia udział w diagnostyce raka gardła mają także badania obrazowe - tomografia komputerowa, coraz szerzej wykorzystywana pozytonowa tomografia emisyjna, prześwietlenia rentgenowskie czy rezonans raka gardłaRak gardła podlega leczeniu różnymi technikami, w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Wśród nich znajduje się leczenie chirurgiczne (w tym laserowe lub endoskopowe, gdy zmiany są bardzo mało rozwinięte), radioterapia oraz chemioterapia. Leczenie nowotworów gardła jest dostosowane do potrzeb konkretnego pacjenta. Czasem wiąże się z koniecznością usunięcia sporej części gardła lub utworzeniem tracheostomii - otworu prowadzącego od tchawicy na zewnątrz ciała, który umożliwia oddychanie. Radioterapia stosowana jest w niemal każdym przypadku, czasem jako samodzielna metoda leczenia, częściej jako uzupełnienie zabiegu chirurgicznego. Chemioterapię wdraża się głównie u pacjentów z zaawansowanym stadium raka gardła, w celu zmniejszenia guza przed podjęciem innych form przeczytać też:Rak krtani – przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie Rak płuca – przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenieRAK. FAKTY I MITY. Profesor Jacek Jassem o leczeniu nowotworów. Odc. 1: Jak zdrowo żyć, by uniknąć nowotworuPolecane ofertyMateriały promocyjne partnera
MG: Najpewniejszym sposobem całkowitego wyleczenia raka prostaty jest operacyjne, radykalne usunięcie gruczołu krokowego. I większość chorych się na to decyduje. Chcą mieć pewność, że
Rak krtani czy jamy ustnej jest wyleczalny, o ile zostanie szybko wykryty. Nie lekceważ długo trwającej chrypki czy drobnych ranek na Czuba przyznaje, że był palaczem długie lata. Rzucał nałóg kilkakrotnie i wracał do niego. Dwa miesiące temu odstawił papierosy na dobre. Poszło mu łatwo, bo solidnie się przestraszył. Czym? – Splunąłem i zobaczyłem w ślinie krew. Nie czekałem. Od razu poszedłem do lekarza rodzinnego. Dostałem skierowanie do pulmonologa i laryngologa – opowiada pacjent Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego. – Płuca mam zadymione, ale to nie tam jest problem. Laryngolog skierował mnie na endoskopię i po niej trafiłem tutaj do Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego. U pana Jana wykryto drobne zmiany w krtani. – Bardzo dobrze, że pan nie czekał, tylko od razu zareagował i zgłosił się do lekarza – mówi prof. Tomasz Kręcicki, kierownik Kliniki Otolaryngologii, Chirurgii Głowy i Szyi USK i dodaje: – Nowotwory głowy i szyi są chorobami, które się leczy, a rak krtani wcześnie wykryty jest wyleczalny w 96 procentach, a w wyniku leczenia komfort życia pacjenta się nie pogarsza. Niestety, wciąż wielu pacjentów, około 60 procent zgłasza się z mocno zaawansowaną do zachęcania ludzi do badań pod kątem nowotworów jest trwający właśnie Czwarty Europejski Tydzień Profilaktyki Nowotworów Głowy i Szyi. Zbyt późne zgłaszanie się do lekarza z już zaawansowanym rakiem krtani czy jamy ustnej to nie jest tylko problem polski. Dlaczego? Prof. Hanna Gerber, która kieruje Kliniką Chirurgii Szczękowo-twarzowej w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym we Wrocławiu przy ul. Borowskiej tłumaczy, że zarówno w Polsce, jak i w Europie pacjenci nie rozpoznają przednowotworowych objawów. Na co zatem powinniśmy zwracać uwagę? – Na zmiany koloru błony śluzowej, białe lub czerwone nieścieralne plamy w obrębie jamy ustnej, bolące i niegojące się owrzodzenia i guzki, trudności z żuciem i połykaniem pokarmów lub mówieniem powinny być sygnałem alarmowym – mówi prof. Kręcicki, olotaryngolog dodaje, że objawami raka krtani mogą być także zatkanie jednego ucha czy trudności w oddychaniu przez nos. Lekarze dodają też, że nie wolno lekceważyć chrypki, zwłaszcza gdy jest się palaczem i gry chrypka utrzymuje się dłużej niż trzy tygodnie. Rak krtani to choroba, na którą znacznie częściej chorują mężczyźni. Najbardziej narażeni są nałogowi palacze i osoby nadużywające alkoholu. Ryzyko zachorowania na raka rośnie z wiekiem, jednak w ostatnich latach pojawiła się nowa grupa chorych, głównie ludzi młodych. – Nowym czynnikiem raka głowy i szyi jest wirus HPV (brodawczaka ludzkiego), który przenosi się na drodze seksualnej – tłumaczy otolaryngolog dr hab. Tomasz Zatoński. – Rak spowodowany wirusem HPV atakuje krtań, gardło, nos i dotyka ludzi młodych, aktywnych, żyjących szybko i mających wielu partnerów seksualnych. Dr Zatoński przyznaje, że o tym aspekcie zaczęło być głośno, gdy o swojej chorobie opowiedzieli aktor Michael Douglas i Bruce Dickinson, wokalista Iron Maiden, którzy otwarcie mówili, że zarazili się wirusem HPV przez seks oralny.
Ma on zwiększyć wykrywalność tego typu nowotworów - w tym również czerniaka - na wczesnym etapie rozwoju, kiedy leczenie jest najbardziej skuteczne. - Wcześnie wykryty i usunięty czerniak jest w ponad 90 proc. wyleczalny - podkreśliła dermatolog Joanna Nowak. Dodała, że zaawansowane czerniaki nadal słabo odpowiadają na obecnie
Witam, od 3 tyg mam uczucie zalegania w gardle na wysokości krtani, biorę controloc Control, od wczoraj objawy nasilily się nie mogę odbić mam wrażenie że powietrze zatrzymuje się i zbiera na wymioty dziś było w nich troszkę krwi takie 2 3 nitki jakby jasna krew. Czy to rak przełyku? Badania miałam dobre morfologia , za mieisac mam gastroskopie KOBIETA, 31 LAT ponad rok temu Leczenie białaczki Witam, niestety nie sposób tego stwierdzić bez badania gastroskopijnego, natomiast dobre wyniki morfologii raczej takie ryzyko wykluczają. Objawy raka krtani raczej są inne: chrypka, zmiana tonu głosu, częste odkrztuszanie oraz kaszel i ból gardła. O takich symptomach Pani nie wspomina, więc sądzę, że może być Pani spokojna. O raku krtani przeczyta Pani w naszym artykule: Dolegliwości w obrębie przełyku, a także pojedyncze nitki krwi mogą wskazywać na przepuklinę przełyku lub chorobę refluksową. To z kolei może powodować wrzody, nadżerki, a w efekcie – krwawienia z górnej części przewodu pokarmowego. Proszę zapoznać się z naszymi artykułami, być może okażą się pomocne: oraz Przypominamy, że udzielane informacje stanowią jedynie informację poglądową. W celu uzyskania diagnozy oraz zaplanowania leczenia, prosimy o zasięgnięcie osobistej porady lekarskiej. 0 Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Czy może być to objaw raka żołądka? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Co znaczy przepuklina wślizgowa przełyku? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Czy jest możliwy rak gardła lub krtani w tym wieku? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Czy podane objawy mogą oznaczać raka krtani? – odpowiada Lek. Paweł Szadkowski Skąd bierze się przepuklina rozworu przełyku? – odpowiada Lek. Jacek Ławnicki Co robić z tym uciskiem w przełyku? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Przepuklina rozworu przełykowego przepony a rak przełyku – odpowiada Prof. dr hab. Jarosław Leszczyszyn Czy przewlekła chrypka to skutek raka krtani? – odpowiada Dr n. med. Piotr Sawicki Czy to są objawy refluksu u 25-latki? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Czy powinienem odstawić Controloc? – odpowiada Dr n. med. Andrzej Sawicki artykuły
Musimy pamiętać, że mózg jest „centrum dowodzenia” ludzkiego organizmu, co sprawia, że diagnozowane w nim guzy zaburzają funkcjonowanie wielu narządów i układów, stanowiąc poważny problem natury zdrowotnej. Z guzem mózgu można wygrać, jednak kluczowe dla powodzenia leczenia jest m.in. wczesne wykrycie choroby.
Fot. ALDECAstudio / Adobe Opublikowano: 07:54Aktualizacja: 10:38 Rak gardła jest złośliwym nowotworem, którego objawy są zależne od lokalizacji. Guz może występować w części nosowej, ustnej i krtaniowej gardła. Najczęstszą lokalizacją nowotworów złośliwych głowy i szyi jest krtań. Objawy raka gardłaRozpoznanie raka gardłaRak nosogardłaRak ustnej części gardłaRak krtaniowej części gardła Nasze teksty zawsze konsultujemy z najlepszymi specjalistami Im wcześniej rozpoznany zostanie rak gardła, tym większa szansa wyleczenia choroby. Dostępne metody terapii to: operacja, radioterapia oraz chemioterapia. Wybór postępowania leczniczego jest dobierany indywidualnie i zależy od takich czynników, jak rodzaj oraz wielkość guza. Większość objawów złośliwych nowotworów gardła jest mało swoistych. Nierzadko zdarza się, że dolegliwości zaczynają występować dopiero wtedy, gdy guz osiągnął znaczny rozmiar. Do najczęstszych objawów raka gardła zalicza się: zmianę głosu – zazwyczaj staje się bardziej szorstki, chrypkę, ból gardła, kaszel, problemy z połykaniem (dysfagia), problemy z oddychaniem – uczucie niedrożności nosa. Wymienione wyżej dolegliwości są mało swoiste i nierzadko zdarza się, że pacjenci je bagatelizują. Guz może być widoczny w jamie ustnej lub wyczuwalny w okolicy szyi, jeśli jest zlokalizowany niżej. Ten niepokojący objaw nierzadko bywa przyczyną zgłoszenia się do lekarza. Na zachorowanie na raka gardła szczególnie narażeni są mężczyźni w starszym wieku, którzy nadużywali alkoholu i palili papierosy. Występowanie wyżej wymienionych objawów u tych osób jest zawsze alarmującym sygnałem. Rozpoznanie raka gardła Pierwszym elementem wizyty lekarskiej jest wywiad, który pozwala określić stopień ryzyka wystąpienia choroby. W przypadku podejrzenia raka gardła niezbędne jest wykonanie badania laryngologicznego, w którym ocenia się jamę ustną, nosową, gardło i krtań. Laryngolog przeprowadza diagnozę, używając specjalnego lusterka lub endoskopu. Jeśli lekarz stwierdzi obecność podejrzanej zmiany, pobiera wycinek do oceny histopatologicznej (pod mikroskopem). W diagnostyce raka krtani stosuje się również badania obrazowe, takie jak tomografię komputerową, rezonans czy zdjęcie rentgenowskie. Rak nosogardła Występowanie raka nosowej części gardła wiąże się z zakażeniem wirusem Epsteina-Barr (EBV), który jest patogenem wywołującym mononukleozę zakaźną. Nowotwór ten jest częściej diagnozowany na terenach azjatyckich (głównie w Chinach). Zazwyczaj pierwszym objawem raka gardła tej okolicy jest powiększenie węzłów chłonnych na szyi. Inne dolegliwości, takie jak ból i uczucie ucisku, występują znacznie później. Złośliwy nowotwór nosogardła charakteryzuje się wysokim tempem wzrostu miejscowego oraz tendencją do tworzenia przerzutów do węzłów chłonnych i miejsc odległych. W leczeniu nowotworu stosuje się radioterapię i chemioterapię. Rokowanie w raku nosogardła jest przeciętne. Okres przeżycia 5-letniego u większości pacjentów wynosi nie więcej niż 60% . Zobacz także Rak ustnej części gardła Główną przyczyną występowania raka gardła tej okolicy jest palenie papierosów i spożywanie wysokoprocentowego alkoholu. Guz może lokalizować się na nasadzie języka, migdałkach, podniebieniu miękkim. Zmiana najczęściej występuje pod postacią raka płaskonabłonkowego gardła (90% przypadków zachorowań). Najczęstszymi objawami nowotworu są trudności z połykaniem (dysfagia) oraz ból, który nierzadko promieniuje w okolicę ucha. W bardziej zaawansowanym stanie choroby występują takie dolegliwości jak szczękościsk, ślinotok i krwawienia z jamy ustnej. U wielu pacjentów pierwszym uchwytnym objawem raka ustnej części gardła jest powiększenie szyjnych węzłów chłonnych, które zostały zajęte przez przerzuty. Dostępne metody leczenia nowotworu to wykonanie operacji, radioterapia oraz chemioterapia. Wybór sposobu postępowania z chorym jest ściśle zależny od lokalizacji zmiany. Rokowanie w przypadku raka ustnej części gardła, podobnie jak dobór terapii, jest zależne od umiejscowienia guza. Okres przeżycia 5-letniego wynosi 25–50%. Przewlekłe zapalenie gardła może prowadzić do rozwoju raka, dlatego należy unikać substancji podrażniających śluzówkę, takich jak wysokoprocentowy alkohol oraz dym tytoniowy. Rak krtaniowej części gardła Nowotwór ten najczęściej umiejscawia się w zachyłku gruszkowatym, który znajduje się nad wejściem do krtani. Guz może się również znajdować za chrząstką pierścieniowatą. Jest to więc rak gardła dolnego. Do głównych przyczyn choroby należy palenie papierosów oraz nadmierne spożywanie alkoholu. Nowotwór ten cechuje się szybkim naciekaniem okolicznych struktur znajdujących się w pobliżu – głównie krtani. Ponadto bardzo często daje przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych. Prawie zawsze jest rakiem płaskonabłonkowym gardła. Leczenie opiera się na zastosowaniu postępowania operacyjnego oraz radioterapii. Ze wszystkich nowotworów regionu głowy i szyi rak krtaniowej części gardła rokuje najgorzej. Przeżycie 5-letnie wynosi zaledwie 20%. Bibliografia Przytrzymaji odkryj Onkologia. Podręcznik dla studentów i lekarzy, red. R. Kordek i in., Gdańsk 2013, s. 146–153. Najnowsze w naszym serwisie Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Wiktor Trela Ukończyłem dziennikarstwo i obecnie studiuję na V roku medycyny. Odbyłem wiele praktyk medycznych, brałem udział w szkoleniach i konferencjach. Aktywnie działam w organizacjach studenckich. Pasję medyczną łączę z naturalną chęcią opowiadania oraz pisania o niej. Zobacz profil Podoba Ci się ten artykuł? Powiązane tematy: Polecamy
Nintedanib – choć zarejestrowany i refundowany w kilkunastu krajach UE – pozostaje w Polsce bez refundacji. Raka płuca można leczyć. Potrzebny dostęp do pełnego wachlarza leków, opracował Jarosław Gośliński. Podziękowania za wsparcie merytoryczne w przygotowaniu artykuł dla prof. Pawła Krawczyka z Katedry i Kliniki
Rak skóry wyleczalny jest prawie w 100%, a nowotwór trzonu macicy w 75%. Sprawdź, co to jest wskaźnik przeżyć i z którymi nowotworami można przeżyć wiele lat. Poniżej lista najlepiej rokujących nowotworów. Które nowotwory można wyleczyć? Lista najlepiej rokujących nowotworów Rozwój medycyny i odpowiednio wczesna wykrywalność niektórych nowotworów wyraźnie zwiększyły wskaźniki przeżyć. Dla danego nowotworu określany jest zazwyczaj wskaźnik przeżyć 5-letnich, który wskazuje, jaki procent osób żyje dłużej niż 5 lat od momentu postawienia diagnozy. Informacja o wskaźniku przeżyć 5 lub 10-letnich nie oznacza wcale, że pacjenci nie żyją dłużej. Wynika to tylko z faktu, że badani chorzy przez tyle czasu byli obserwowani. Według statystyk długość życia u 70% chorych na nowotwór wydłużyła się o 5 lat, w porównaniu do danych sprzed 20 lat. Czas ten zależy głównie od typu nowotworu. Które nowotwory najłatwiej wyleczyć? Najlepiej rokujące nowotwory Rak skóry – wyróżnia się dwa główne jego typy: raka podstawnokomórkowego i kolczystokomórkowego. Pierwszy nie daje przerzutów, a skuteczną metodą leczenia jest chirurgiczne usunięcie zmiany. Odsetek przeżyć 5-letnich sięga tu 100 proc. Rak kolczystokomórkowy rzadko daje przerzuty odległe, a odsetek przeżyć 5-letnich wynosi ok. 90 proc. Rak tarczycy jest najczęstszym nowotworem gruczołów wydzielania wewnętrznego. Odsetek 5-letnich przeżyć dla raków tarczycy ogółem w Polsce wynosi ok. 85 proc. Rak jądra zwykle dotyka młodych mężczyzn. W ostatnich latach liczba zachorowań rośnie, ale skuteczność chemioterapii jest bardzo wysoka. Odsetek przeżyć 5-letnich dla Polski wynosi ok. 84 proc. Rak piersi to najczęstszy nowotwór złośliwy u kobiet. W Polsce średni wskaźnik przeżyć 5-letnich wynosi 75 proc. Rak trzonu macicy, zwany też rakiem endometrium, atakuje głównie kobiety w wieku pomenopauzalnym. Choroby nie wykrywa badanie cytologiczne. Konieczne jest badanie histopatologiczne materiału pobranego z jamy macicy. Odsetek przeżyć 5-letnich w Polsce nie odbiega od średniej europejskiej. W pierwszym stopniu zaawansowania 5 lat przeżywa 75 proc. pacjentek, w pozostałych stopniach zaawansowania odsetek ten spada do 60 proc. Ziarnica złośliwa (chłoniak Hodgkina) – do niedawna taka diagnoza była wyrokiem śmierci. Obecnie rak ten jest zaliczany do dobrze rokujących, ponieważ wraz z postępem chemioterapii i rozwojem nowych schematów leczenia stał się chorobą potencjalnie wyleczalną, a osoby, które przeżyły ponad 15 lat po leczeniu, umierają zwykle z innego powodu niż ziarnica. W Polsce odsetek przeżyć 5-letnich wynosi u kobiet ok. 78 proc., natomiast u mężczyzn ok. 72 proc. U pacjentów zdiagnozowanych w I i II stadium choroby odsetek ten sięga 95 proc. Ostra białaczka limfoblastyczna – najliczniejszą grupę chorych stanowią osoby do 18. roku życia. Z danych za 2010 r. wynika, że dłużej niż 5 lat żyje 90 proc. pacjentów. Z nowotworem można żyć długo i aktywnie Szanse na wydłużenie życia chorych na nowotwory rosną z roku na rok, ponieważ coraz bardziej dostępne są terapie wycelowane bezpośrednio w komórki nowotworowe, a lekarze z coraz większą precyzją potrafią dobierać leczenie do indywidualnych potrzeb chorego. Nawet chorym, u których doszło do wznowy bądź przerzutów, można zaproponować kolejne leczenie. Oczywiście, niektórzy przegrywają, ale coraz więcej mamy przykładów, że z nowotworem można długo i aktywnie żyć. miesięcznik "Zdrowie"
Gruczolakorak: rodzaje, diagnoza, leczenie i rokowania. Gruczolakorak (rak gruczołowy) to jeden z najczęstszych nowotworów złośliwych w obrębie narządów, na podłożu tkanki nabłonkowej (np. gruczolakorak płuc). Swoją budową naśladuje niekiedy sposób utkania zdrowego narządu. Rokowania w przypadku gruczolakoraka często zależą
Ekspert medyczny artykułu Nowe publikacje Rak gardła: kto jest zagrożony, typowe objawy, metody leczenia хCała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną. Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć. Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter. Epidemiologia Przyczyny Objawy Formularze Komplikacje i konsekwencje Diagnostyka Leczenie Z kim się skontaktować? Zapobieganie Prognoza Chociaż nazwa „gardło” w anatomii nie pojawia się, a termin „gardło gardłowe” jest stosowany w medycynie, rak gardła lub krtani jest rozpoznawany, gdy złośliwe nowotwory tworzą się w gardle i krtani. Epidemiologia Dane wykorzystywane przez statystyki dotyczące raka mogą mieć pewne różnice. Zgodnie z jedną informacją, guzy krtaniowo-gardłowe stanowią około 4% przypadków, według innych danych, do 12-15%. Według American Cancer Society, rak więzadła gardła rozpoznaje się w 25-28% przypadków klinicznych, a 90-95% nowotworów to rak płaskonabłonkowy. W Europie co roku zgłaszanych jest prawie 50 tysięcy nowych przypadków tej choroby. Główna kategoria wiekowa wynosi od 45 do 65 lat, chociaż według Międzynarodowej Klasyfikacji Raka Dzieci (ICCC) można wykryć raka gardła dziecka, a najczęściej jest to mięśniakomięsak prążkowany. U mężczyzn rak gardła występuje pięć do siedmiu razy częściej niż u kobiet. National Cancer Registry of Ukraine stwierdza, że rak krtaniowo-gardłowy stanowi nieco ponad 5% onkodiagnostyki na 100 tysięcy mieszkańców (dla porównania: w krajach skandynawskich odsetek ten wynosi 1,4%). U 43% pacjentów z onkologią krtani i gardła oczekiwana długość życia nie przekracza 12-15 miesięcy. Dlatego nie ma sensu zadawać pytania - czy umierają na raka gardła? [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9] Przyczyny rak gardła Specyficzne przyczyny raka krtani i gardła są nieznane, więcej szczegółów - Przyczyny raka A patogeneza nowotworu złośliwego polega na mutacjach DNA (błędna replikacja) w komórkach wyściełających krtaniowo-gardło tkanek, ze wzrostem tworzenia się enzymu polimerazy PARP-1 (poli-ADP-ryboza typu 1). W rezultacie rozpoczyna się zwiększona niekontrolowana proliferacja i wzrost tkanek, które tworzą nietypowe ognisko, czyli strukturalnie nieprawidłowe komórki (które tworzą sam nowotwór). Jednocześnie translokacja czynnika indukującego apoptozę (AIF) z mitochondriów do jądra zachodzi w komórkach, a także zubożenie koenzymu reakcji redoks (NAD), co prowadzi do śmierci komórki. Lekarze określają czynniki ryzyka dla onkologii krtani i gardła, takie jak palenie; nadużywanie alkoholu; narażenie na zanieczyszczenia powietrza (azbest, ołów, nikiel, kwas siarkowy, formaldehyd itp.); GERD (choroba refluksowa przełyku); wirus opryszczki typu IV (wirus Epsteina-Barra). Zwiększa ryzyko raka krtani i gardła - wirusa ludzkiego brodawczaka przenoszonego przez człowieka, który może być zainfekowany przez seks oralny - z rozwojem brodawczaków krtani lub fałdów głosowych. Onkogenne typy HPV są niebezpieczne (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). Według ekspertów American Cancer Society, w 60% przypadków rak gardła u osób niepalących jest związany z zakażeniem tym wirusem. Rak gardła występuje również częściej w przypadku dziedzicznego zespołu Plummer-Vinsona lub genetycznie wywołanej niedokrwistości Fanconiego. Czy ciąża może wywołać raka gardła? Wzrost złośliwych nowotworów tej lokalizacji nie dotyczy procesów indukowanych hormonalnie, a jego etiologiczny związek z ciążą nie został zidentyfikowany (chociaż istnieją receptory hormonów płciowych w tkankach strun głosowych). Postawiono hipotezę, że na tle osłabienia ciążowego układu odpornościowego można aktywować utajony wirus brodawczaka (w tym typy onkogenne). Czy rak gardła jest przenoszony z chorego na zdrowego? Obecnie badania naukowe wykazały, że rak jest chorobą niezakaźną: komórki nowotworowe nie mogą być przenoszone. Oznacza to, że rak nie rozprzestrzenia się jako choroba zakaźna. Tylko opryszczka i wirusy HPV wymienione powyżej są zaraźliwe. [10], [11], [12], [13] Początkowy etap rozwoju złośliwych guzów krtaniowo-gardłowych może przebiegać bezobjawowo. A ogólnie uznane pierwsze objawy raka gardła objawiają się uczuciem dyskomfortu w krtani i gardle oraz zmianą tonu głosu (chrypka lub chrypka). Należy pamiętać, że w przypadku podglottycznej lokalizacji nowotworu ten symptom jest nieobecny, a jeśli guz rozrasta się nad fałdami głosowymi, podczas przełykania występuje ból gardła i ból, a także uczucie ciała obcego w gardle. Dalszy rozwój procesu patologicznego wraz z pojawieniem się nowych oznak pojawia się wraz ze wzrostem stadium choroby, co określa się zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Raka (TNM). Zatem typowe objawy raka gardła we wczesnych stadiach (stadium I) obejmują nieproduktywny (suchy) napadowy kaszel. Kiedy pojawiają się II i III etap, pacjenci są notowani: ciągłe uczucie śpiączki w gardle i nagły ból, ból głowy i ból ucha; przedłużający się kaszel i trudności w połykaniu; nieznaczna podwyższona temperatura ciała; obrzęk gardła lub szyi; utrata masy ciała i ogólne osłabienie. Jednocześnie stadium III charakteryzuje się dysfonią i afonią z powodu ograniczonej ruchomości krtani, a wizualizacja ujawnia przerzuty. Guz nadal rośnie, a stadium IV - z intensywnym bólem, krwawą plwociną podczas kaszlu, zadyszką, ciężką dysfagią, cuchnącym oddechem i wzrostem regionalnych węzłów chłonnych, z przerzutami (w tym odległymi) - uważa się za napędzaną formę choroby. Przydatne informacje również w materiale - Objawy raka gardła Formularze W onkologii rozróżnia się następujące typy nowotworów złośliwych dolnej części gardła: obszar zavistnevidnoy, fałd kulawy, rak gardła tylnego (gardło) i pierścień gardłowy limfadenoidalny. Czytaj więcej - Nowotwory złośliwe gardła A rak krtani - części gardła od nasady języka do tchawicy - wyróżnia się lokalizacją fałdów głosowych na guzie lub raku więzadeł gardła (w tym fałszywie lub przedsionkowo), guzach pod- lub ponadkręgowych (w 70% przypadków), jak również w epiglotis ( chrząstka nagłośniowa). Czytaj także - Rak krtani - Klasyfikacja Ponadto nowotwory migdałków gardłowych lub podniebiennych - rak migdałków - są wymienione jako rak gardła. Jeśli guz rozwinie się do wewnątrz, z naciekiem do struktur krtaniowo-gardłowej, rozpoznaje się endofityczny rak krtaniowo-gardłowy, jeśli następuje proliferacja tkanki w kierunku światła dróg oddechowych - egzofityczna (52%). Często jest ich kombinacja. W zależności od histologii różnią się: - rak płaskonabłonkowy gardła - rogowaciejący, nie zrogowaciały i wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy - główny typ nowotworu u dorosłych pacjentów; - gruczolakorak lub rak gruczołowy; - nabłoniak limfatyczny (guz Schminke), powstały w tkankach migdałków gardłowych. Najczęstszym typem nowotworów gardła u dzieci jest nowotwór złośliwy w tkance mięśniowej ścian gardła i krtani - mięśniakomięsak prążkowany. [14], [15] Komplikacje i konsekwencje Wśród powikłań i konsekwencji nowotworów krtaniowo-gardłowych eksperci zauważają: poważne problemy z oddychaniem aż do uporczywego zwężenia światła krtani; naruszenie unerwienia krtani wraz z rozwojem jej paraliżu; przerzuty do węzłów chłonnych tchawicy, bramek płucnych, szyjnego układu limfatycznego - z cofaniem się do bardziej odległych struktur. Posiadanie wspólnego czynnika ryzyka w postaci palenia zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju raka płuc i gardła jednocześnie lub kolejno. Dlatego pacjenci z rakiem krtani i gardła powinni być poddawani regularnym prześwietleniom klatki piersiowej lub CT w celu wczesnego wykrywania raka płuc. Według europejskich onkologów nawrót raka gardła w stadium I w ciągu pierwszych trzech lat po rozpoczęciu leczenia wynosi 5–13%, etap II 25–27%, etap III prawie 36%, etap IV 21%. U pacjentów z zaawansowanym rakiem krtani odsetek nawrotów wynosi około 30-50%. Guz migdałków w gardle może zniszczyć ściany naczyń krwionośnych, co objawia się ciężkim krwawieniem; może rosnąć w przylegające narządy, wpływając na anatomiczne struktury czaszki twarzy (zatoki przynosowe) i jej podstawy. [16], [17], [18], [19], [20], [21] Diagnostyka rak gardła W laryngologii diagnostyka onkologiczna złośliwych guzów krtani i krtani przeprowadzana jest w kompleksie. Przede wszystkim potrzebujesz pełnej historii i badań krwi w celu wykrycia markerów nowotworowych dla raka gardła: antygen SCC, CYFRA 21-1, przeciwciała E6 i E7. Zobacz więcej - Badanie krwi na obecność komórek nowotworowych w organizmie Podczas laryngoskopii wykonuje się biopsję (pobiera się próbkę tkanki) - w celu przeprowadzenia badania histologicznego nowotworu. Diagnostyka instrumentalna wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie, USG, CT, MRI, a także elektrogottografię i stroboskopię fałdów głosowych. Dokładność diagnozy, a tym samym prawidłowa strategia leczenia powinna, zgodnie z oczekiwaniami, zostać potwierdzona przez diagnozę różnicową, w której laryngologiczne odróżnia się od raka gardła: gruźlicy i kiły krtaniowej; brodawczaki, ziarniniaki lub naczyniaki krtani; dyskeratoza i białaczka skórna błony śluzowej krtani, jak również łagodne pogrubienie (rozrost) w przewlekłej postaci zapalenia (zapalenie krtani); zanikowe lub flegmoniczne zapalenie krtani; mięśniaki i fałdy głosowe; twardzina podgłośniowa itp. Czytaj także - Rak krtani. Diagnostyka Ponadto należy wykluczyć zapalną etiologię obrzęku błony śluzowej gardła i ból krtani. Na przykład, jak odróżnić zapalenie gardła od raka gardła, a także raka gardła od bólu gardła - z oczywistym podobieństwem wielu objawów? W ostrym zapaleniu błony śluzowej gardła - zapaleniu gardła - występuje uczucie pieczenia wewnątrz nosogardzieli, przekrwienie błony śluzowej nosa i uszu (to ostatnie usuwa się kilkoma ruchami połykania); ze swoją przewlekłą postacią śluz spływa z tyłu gardła. W przypadku bólu gardła (zapalenie migdałków) spowodowanego infekcją bakteryjną, gardło (migdałki i łuki podniebienne) to przekrwienie, ropna blaszka często powstaje na błonie śluzowej gardła i gruczołach, aw lacunar quinsy - ropne przekrwienia migdałków. Ponadto lekarze zwracają uwagę na taki niespecyficzny objaw, jak uczucie śpiączki w gardle. I wskazują na przykład na różnicę między śpiączką nerwicową w gardle a rakiem. Częste lub prawie stałe odczuwanie czegoś obcego w gardle (gdy nic tam nie ma) jest znane jako globus pharyngis - objaw występujący w obecności uporczywej nerwicy, zaburzeń emocjonalnych (zwiększony niepokój, fobie) i stanów napięcia nerwowego. Znaczenie diagnostyczne polega na tym, że to uczucie znika po połknięciu pokarmu stałego lub płynu. [22], [23] Z kim się skontaktować? Leczenie rak gardła Głównym pytaniem, które martwi pacjentów, jest to, czy rak gardła można wyleczyć. Zależy to od wielu czynników, w tym lokalizacji i etapu procesu nowotworowego, rodzaju zaangażowanych komórek i ogólnego stanu zdrowia. Onkolodzy wiedzą, co robić w przypadku raka gardła i biorąc pod uwagę te czynniki i możliwe zagrożenia, zalecą leczenie, w tym przede wszystkim radioterapię, która jest szczególnie skuteczna na wczesnym etapie choroby. Wszystkie szczegóły w publikacji - Radioterapia dla raka. W późniejszych etapach napromienianie można łączyć z chemioterapią lub chirurgią. Chemioterapia na raka gardła wykorzystuje leki do eliminacji komórek nowotworowych - cytostatyki: karboplatyna, cisplatyna, paklitaksel, 5-fluorouracyl (fluorouracyl), docetaksel, epirubicyna itp. Więcej informacji - chemioterapia na raka ; więcej na temat stosowania i skutków ubocznych tych środków farmakologicznych - preparaty do chemioterapii Operacja raka gardła, która ogranicza się do powierzchni krtaniowo-gardłowej lub połączeń głosowych, może być endoskopowa - za pomocą lasera. Operacja raka w stadium 0 gardła może obejmować usunięcie fałdów głosowych (usunięcie górnych warstw tkanki na strunach głosowych) lub usunięcie dotkniętych strun głosowych (chordektomia). W przypadku bardziej rozległych guzów stosuje się częściową lub całkowitą laryngektomię - usunięcie części krtani powyżej fałdów głosowych. Po tej operacji konieczne jest wykonanie tracheostomii, w której zainstalowany jest przewód oddechowy. Ale jeśli guz blokuje połykanie, a następnie po usunięciu części zajętego gardła (faryngektomia), instaluje się rurkę gastrostomijną - do przenoszenia pokarmu do żołądka. Ponadto usunięcie węzłów chłonnych, które rozprzestrzeniły się przerzuty; operacja ta jest zwykle wykonywana jednocześnie z resekcją samego guza. W późniejszych etapach operacja jest niemożliwa, dlatego stosuje się radioterapię i chemioterapię. Na etapie choroby, której nie można leczyć, pacjentom zapewnia się paliatywną opiekę medyczną, gdy środki przeciwbólowe i leki są potrzebne do zmniejszenia intensywności innych objawów. Jak leczy się raka gardła w Izraelu, czytaj - Leczenie raka w Izraelu Alternatywne leczenie Brak alternatywnego leczenia, przede wszystkim popularnego leczenia, nie eliminuje raka gardła. Jednak niektóre dodatkowe, to znaczy pomoce, mogą zapewnić pacjentom pewną pomoc. Wodorowęglan sodu lub soda oczyszczona do raka gardła według Neumyvakin alkalizuje nowotwory o niższym pH w porównaniu ze zdrowymi tkankami. I rzeczywiście, spowodowane przyjmowaniem sody (dwa razy dziennie na szklankę roztworu - pół łyżeczki na 200 ml wody, pół godziny przed lub godzinę po jedzeniu), pH poprawia terapeutyczną skuteczność cytostatyków i chroni organizm pacjentów z rakiem przed ich toksycznymi działaniami niepożądanymi. Ponadto, in vitro stwierdzono, że poprzez zwiększenie pH guza wodorowęglan sodu utrudnia mu wzrost i rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych. Oczywiste jest, że witamina C, która należy do przeciwutleniaczy, a cytryny są tak bogate, pomaga wzmocnić odporność pacjentów, osłabioną przez chemioterapię. Ponadto skórka cytryny zawiera cały zestaw związków fenolowych. A te fitofenole, jak pokazują badania z ostatnich lat, mają wielki potencjał terapeutyczny w przypadku chorób związanych z działaniem wolnych rodników i mutacji DNA komórkowego. Jak wziąć cytrynę na raka gardła? Skórka jest usuwana z dokładnie umytych owoców drobną tarką, sok wyciska się z miazgi; skórka, sok i miód są mieszane w równych proporcjach lub 2: 1. Możesz wziąć tę mieszankę w łyżeczce dziennie (nie pijąc) lub włożyć szklankę wody (i za pomocą drinka). Jeden „ale”: po tym trzeba wypłukać usta, ponieważ sok z cytryny psuje szkliwo zębów. Leki homeopatyczne nie są przeznaczone do leczenia raka i homeopatii, ale zalecają dodatkowe środki: Hepar Sulphur (200), Nitric Acid (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus. Nalewka z cuchnącej wydzieliny gruczołów tizonia bobrów, którymi wyznaczają swoje terytorium, zawiera kwas salicylowy, alkaloid nufaraminę i steroidy. Wcześniej nalewka z bobra jet była stosowana w leczeniu napadów padaczkowych i padaczkowych, w przypadku zaburzeń miesiączkowania, bezsenności, bólów głowy i jako środek uspokajający. W XIX wieku ta nalewka była sprzedawana w aptekach i zalecana do uszu i zębów, kolki i dny. Dzisiaj ten lek jest stosowany tylko przez homeopatów. Onkolodzy nie wyznaczają antybiotykowego stymulatora Dorogowa ani frakcji ASD w raku gardła, ponieważ nie jest to środek przeciwnowotworowy, ale podzielony na frakcje i skondensowany sublimat mączki mięsno-kostnej, który był stosowany w hodowli zwierząt. W przypadku tego nowotworu można stosować leczenie ziołami (po konsultacji z lekarzem), w szczególności immunoterapię nowotworową z wykorzystaniem roślin adaptogennych. Zbiór ziół z raka gardła obejmuje również rośliny o właściwościach immunostymulujących i zdolność do hamowania patologicznej proliferacji zmutowanych komórek dzięki aktywacji rozszczepiających proteiny enzymów cysteinowych. Jest to ziele figury burdoble (Pulicaria crispa), różnych rodzajów piołunu (gatunek Artemisia), wysokiej kalotropii (Calotropis procera), kolokiny (Citrullus colocynthis), czarnuszki (Nigella sativa), słynnej ajurwedyjskiej rośliny ashwagandha (Withania somnifera). Możliwe jest stosowanie przeciwutleniających flawonoidów, kwasów fenolowych i garbników chwastów (Chamerion angustifolium) lub raka tarczycy z gardła: wywar z kwiatów tej rośliny pomaga usuwać wolne rodniki, zmniejsza stan zapalny i zmniejsza ból. Lekarze zalecają picie co najmniej trzech filiżanek zielonej herbaty dziennie. Badania naukowe nad wpływem zielonej herbaty na raka gardła nie są dostępne, ale wyniki laboratoryjne, których wyniki opublikowano w 2003 r. W Folia Histochemica et Cytobiologica, pokazują, że 3-galusan epigallokatechiny zielonej herbaty hamuje wzrost komórek nowotworowych. Kolejne badania (ich wyniki opublikowano w 2009 r. W Archives of Pharmaceutical Research) potwierdzają ten efekt. [24], [25], [26] Odżywianie i dieta na raka gardła Leczenie raka gardła ma skutki uboczne, w tym utratę masy ciała, niedokrwistość, zmęczenie, nudności, biegunkę lub zaparcia, dlatego należy przestrzegać ogólnych zasad diety raka : odżywianie powinno być wysokokaloryczne, bogate w białko i pierwiastki śladowe. Być może będziesz musiał użyć rurki gastrostomijnej do jedzenia przez jakiś czas. W takich przypadkach pacjent i jego krewni powinni wiedzieć, że podczas raka gardła nie można jeść pikantnych, tłustych, twardych i smażonych potraw; warzywa i owoce w ich surowej postaci; ostre sery i kiełbaski; chleb pełnoziarnisty; dania bardzo gorące lub bardzo schłodzone; alkohol, kwaśne soki i woda sodowa. Taka dieta nazywana jest miękką i obejmuje puree zupy i buliony, gotowane płatki śniadaniowe, twaróg i śmietanę, jogurt i masło, olej roślinny, gotowane na parze lub gotowane (i puree) warzywa i owoce. Dozwolone są delikatne dania mięsne i rybne, gotowane i rozdrobnione kurczaki oraz inny niskotłuszczowy drób. Eksperci radzą usiąść prosto podczas jedzenia i nie przechylać głowy do przodu: ułatwia to proces połykania i może zmniejszyć obciążenie gardła. Płyn można wypić przez słomkę. [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34] Zapobieganie Lepiej zapobiegać niż leczyć każdą chorobę. Jednak nie ma sprawdzonego sposobu zapobiegania rakowi gardła. Aby jednak zmniejszyć ryzyko jego rozwoju, należy unikać wszystkich znanych czynników rakotwórczych (przede wszystkim palenia); dobrze się odżywiają, dając pierwszeństwo pożywieniu pochodzenia roślinnego; wzmocnić układ odpornościowy; chronić przed zakażeniem HPV. [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41] Prognoza Przeżycie zależy od stadium raka i obszaru dotkniętego chorobą. Wczesna diagnoza - na etapie I - i leczenie umożliwiają przynajmniej pięć lat życia, 85% pacjentów. Rokowanie przeżycia w ciągu pięciu lat zmniejsza się w III etapie do 30–32% pacjentów, a na ostatnim etapie perspektywy są bardzo niekorzystne. [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53] Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.
Rl9e. fzlrph25ef.pages.dev/123fzlrph25ef.pages.dev/244fzlrph25ef.pages.dev/335fzlrph25ef.pages.dev/183fzlrph25ef.pages.dev/37fzlrph25ef.pages.dev/286fzlrph25ef.pages.dev/32fzlrph25ef.pages.dev/373fzlrph25ef.pages.dev/333
czy rak gardła jest wyleczalny